应广大患儿家长要求,现开通“邹晓音斜颈宝宝治疗室”微信公众平台,普及关于小儿先天性肌性斜颈的相关知识,分享治疗及康复经验,帮助大家“早发现、早治疗”。欢迎大家加入。
最近有很多习惯性斜颈或称姿势性斜颈的宝宝找我诊疗,这一类型的宝宝共同的临床表现是月龄大多数介于4个月到10个月之间,端坐时头不同程度的歪向患侧,喜向健侧看,但患儿向患侧转头抬头并不受限,只是转头和抬头程度略差于健侧。触诊患侧胸锁乳突肌无肿块、无条索状质硬如骨,无挛缩变短,肌张力略低于健侧。B超显示双侧胸锁乳突肌未见明显异常,肌纹理清晰,回声均匀。此种习惯性斜颈是由于宝宝在颈部肌肉发育的过程中,自主控制颈部肌肉力量不足,两边肌力发展不平衡导致头歪,说得通俗点,就是一侧力好,一侧力差的问题。家长发现这种现象可以先不急于求医,在家多引导患儿主动向患侧转头,抬头斜向45度角看,也就是脖子倒向哪边就往哪边多看。例如宝宝左边看上去脖子短,头往左边倒,面部朝向右边,喜欢看他右边的东西,那么家长就应该让宝宝多往左边看,看左上角的东西。从小事做起,时时刻刻记得纠正宝宝的偏向习惯,每天至少十次以上,如此锻炼一个月,如情况无好转再到医院就诊。此种方式是针对确诊为习惯性斜颈的患儿,需排除肌性斜颈、眼性斜颈、骨性斜颈及神经源性斜颈等其他原因引起的斜颈。
小儿肌性斜颈是由于在某种情况下(例如子宫内压力异常或胎位不正),颈部的胸锁乳突肌受到损伤而未能及时恢复,使该部肌肉组织变性、硬化,进而肌肉挛缩变短,结果牵拉颈部使头向一侧倾斜。斜颈若不及早干预矫正,可导致患儿脊柱侧弯、胸廓不对称、颜面不对称、斜视等。本病贵在早发现、早治疗,通常两个月以内及早进行康复理疗治疗是最佳的治疗手段。我科主要运用包括按摩、电疗、激光照射等综合治疗,达到舒筋活血,软坚消肿,恢复肌肉弹性的作用。绝大多数患儿通过规范化治疗能够达到临床治愈。少数不能完全治愈的患者也能通过及早的康复理疗,肌群的功能锻炼,大大改善患儿症状,缩小肿块,提高日后手术的疗效,缩短术后康复时间,降低术后复发粘连的风险及颜面不对称等后遗症。若确诊为肌性斜颈,第一,请尽量让患儿睡觉时头睡正,或下颌转向患侧。第二,勿局部热敷,因大多数家长掌握不好温度和时间,胸锁乳突肌局部剧烈受热会加快其挛缩变性。第三,若肿块不大,质软,光滑,可移动,患儿转头不受限,本病有一定的自愈倾向。第四,如家长选择在家按摩,动作一定要轻柔,时间不可过长,次数不可过多,切勿用力过猛。
近期发现部分相机自拍出来的方向是反的,为避免误会,以面诊教授的方法为准!!!
这是斜颈基本的拉伸旋转手法,本图为右侧肌性斜颈,我科在以上基本手法的同时配合中医传统推拿,以及物理治疗,欢迎广大患儿到我科就诊咨询!(注:此手法一定要轻柔,循序渐进,不可急于求成,更切忌用猛力,以免加重损伤及造成骨折。家长谨慎使用!)